إفرازات الحلمة هي خروج سائل من فتحة أو أكثر بالحلمة. وهي شائعة أثناء الحمل والرضاعة، وقد تظهر أيضاً في أوقات أخرى. معظم الأسباب ليست سرطانية، لكن أي إفراز جديد يحتاج إلى تقييم لأن طريقة ظهوره أهم من لونه وحده.
أسئلة تساعد على معرفة السبب
يسأل الطبيب هل يخرج السائل تلقائياً أم فقط عند الضغط على الحلمة، وهل يظهر من ثدي واحد أم من الجانبين، ومن قناة واحدة أم عدة قنوات. كما يفيد معرفة اللون والمدة وعلاقته بالحمل أو الرضاعة أو الدورة الشهرية. اذكري وجود أي كتلة أو ألم أو حرارة أو انكماش جديد بالحلمة أو تغير بالجلد، وأخبري الطبيب بكل الأدوية والمكملات.
الضغط المتكرر على الحلمة قد يجعل الإفراز الحميد يستمر، لذلك يُفضل عدم عصرها مرات متكررة قبل الزيارة.
الحمل والرضاعة
الحليب أو اللبأ هو السبب الأكثر شيوعاً أثناء الحمل وبعد الولادة وخلال الرضاعة. وقد يستمر خروج كمية بسيطة من الحليب لفترة بعد التوقف عن الرضاعة. أما الألم والاحمرار والسخونة والحمى أو الشعور بالإعياء فقد تشير إلى التهاب الثدي أو خراج وتحتاج إلى فحص سريع.
أسباب حميدة داخل الثدي
توسع القنوات اللبنية تغير حميد يحدث غالباً مع العمر، وقد يسبب إفرازاً سميكاً أخضر أو أصفر أو بنياً أو أبيض مع ألم خلف الحلمة أحياناً.
الورم الحليمي داخل القنوات نمو حميد صغير داخل قناة لبنية، وقد يسبب إفرازاً شفافاً أو دموياً من ثدي واحد وقناة واحدة. ويمكن أن تكون الأكياس أو انسداد القنوات أو تغيرات حميدة أخرى هي السبب.
الهرمونات والأدوية
يُسمى خروج إفراز يشبه الحليب من الثديين خارج الحمل بثر اللبن. وقد يرتبط بارتفاع هرمون البرولاكتين أو اضطراب الغدة الدرقية أو تحفيز الحلمة أو بعض الأدوية مثل بعض مضادات الذهان والاكتئاب والغثيان ووسائل منع الحمل الهرمونية. لا توقفي أي دواء موصوف دون استشارة، وقد يطلب الطبيب تحاليل للهرمونات أو الغدة الدرقية حسب الحالة.
هل يمكن أن تكون الإفرازات علامة على سرطان الثدي؟
السرطان سبب غير شائع، لكنه يجب أن يؤخذ في الاعتبار خصوصاً إذا كان الإفراز تلقائياً ومن ثدي واحد وقناة واحدة أو كان شفافاً أو دموياً. ويزداد الاهتمام عند وجود كتلة أو انكماش بالجلد أو تغير يشبه الإكزيما بالحلمة أو انقلاب جديد للحلمة أو تضخم بالغدد الليمفاوية. ولا يكفي لون السائل وحده لتأكيد أو استبعاد السرطان.
ماذا يحدث في عيادة الثدي؟
يبدأ التقييم بفحص الثدي والحلمة والغدد الليمفاوية. وقد نحتاج إلى الموجات الصوتية أو الماموجرام أو كليهما حسب العمر ونتيجة الفحص. وإذا ظهر تغير غير طبيعي في الأشعة فقد نوصي بأخذ عينة بالإبرة. أما الإفراز الحليبي من الجانبين فقد يحتاج إلى اختبار حمل ومراجعة الأدوية وتحاليل الهرمونات والغدة الدرقية.
متى يجب حجز موعد سريع؟
احجزي فحصاً لأي إفراز جديد لا يرتبط بوضوح بالحمل أو الرضاعة. ويجب التعجيل بالزيارة إذا كان الإفراز دموياً أو شفافاً ويخرج تلقائياً، أو يأتي من ثدي واحد، أو يصاحبه كتلة أو تغير بالحلمة أو الجلد. أما الحمى مع ثدي ساخن وأحمر ومؤلم فتحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود التهاب.
الخلاصة
معظم إفرازات الحلمة لها سبب حميد، لكن التشخيص من اللون فقط غير دقيق. ويساعد التاريخ المرضي والفحص والأشعة المناسبة على تحديد السبب وطمأنة المريضة.
المصدر الطبي
هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS — إفرازات الحلمة: https://www.nhs.uk/symptoms/nipple-discharge/
