الإجابة المختصرة هي أن حشوات الثدي المصنوعة من جل السيليكون أجهزة طبية منظمة، وتُجرى بها عمليات تكبير الثدي بأمان لكثير من المريضات. لكن لا توجد حشوة أو عملية خالية تماماً من المخاطر. وتعتمد السلامة على اختيار الحالة المناسبة، وخبرة الجراح، واستخدام حشوة معتمدة، وفهم المريضة للمزايا والمضاعفات، والالتزام بالمتابعة.
السيليكون الطبي ليس حقن السيليكون الحر
تحتوي الحشوات على سيليكون طبي يختلف تماماً عن حقن السيليكون الحر داخل الأنسجة. ولا تُعد حقن السيليكون وسيلة معتمدة لتكبير الثدي. وفي الولايات المتحدة تعتمد هيئة الغذاء والدواء الأمريكية حشوات جل السيليكون للتكبير التجميلي من عمر 22 عاماً، بينما تختلف اللوائح المحلية من دولة لأخرى.
ماذا تقول الأدلة عن الصحة العامة؟
توضح هيئة الغذاء والدواء الأمريكية أنها لم تجد ارتباطاً بين حشوات جل السيليكون وبين سرطان الثدي أو مشكلات الإنجاب أو أمراض النسيج الضام. ومع ذلك أبلغت بعض المريضات عن أعراض عامة مثل الإرهاق وألم المفاصل والطفح وضعف التركيز أو ما يُسمى بضبابية التفكير. ويُطلق أحياناً على هذه الأعراض مرض حشوات الثدي، لكن أسبابها وحجم الخطر الفردي ما زالا غير مفهومين بصورة كاملة.
المعنى هنا أن الأدلة مطمئنة بخصوص عدة مخاوف شائعة، لكنها لا تعني أن الحشوات خالية من المضاعفات الموضعية أو أن الأعراض الجديدة يمكن تجاهلها.
أهم المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات النزيف والعدوى وتأخر التئام الجرح والندبات وتغير الإحساس بالحلمة وعدم التناسق وتحرك الحشوة وظهور التموجات والألم وعدم الرضا عن الحجم أو الشكل. ويتكون غلاف من النسيج الندبي حول كل حشوة بصورة طبيعية. وإذا انكمش هذا الغلاف فقد يحدث التليف الكبسولي، فيصبح الثدي صلباً أو مشوهاً أو مؤلماً وقد تحتاج الحالة إلى جراحة أخرى.
الحشوات ليست أجهزة تدوم مدى الحياة. وكلما زادت مدة وجودها زاد احتمال التمزق أو التليف أو الحاجة إلى استبدالها أو إزالتها.
ما هو التمزق الصامت؟
قد تتمزق حشوة السيليكون من دون تغير واضح في شكل الثدي، وهو ما يسمى بالتمزق الصامت. ويُعد الرنين المغناطيسي أكثر الفحوص دقة لاكتشافه، بينما تُعد الموجات الصوتية بديلاً مقبولاً للفحص لدى المريضة التي لا تعاني أعراضاً. وتُحدد خطة المتابعة حسب نوع الحشوة وتاريخ العملية وتعليمات الشركة والجراح.
راجعي جراح الثدي إذا ظهر تغير جديد في الشكل أو زيادة في الصلابة أو كتلة أو ألم مستمر أو تورم أو تغير في الإحساس.
ماذا عن الليمفوما المرتبطة بالحشوات؟
الليمفوما كبيرة الخلايا المرتبطة بحشوات الثدي BIA-ALCL ورم غير شائع في الجهاز المناعي وليست سرطاناً في نسيج الثدي. تنشأ في السائل أو الغلاف المحيط بالحشوة، وقد سُجلت أكثر مع الحشوات ذات السطح الخشن مقارنة بالسطح الأملس. ويحتاج التورم المستمر الذي يظهر بعد شهور أو سنوات من العملية، أو وجود كتلة جديدة أو سائل حول الحشوة أو ألم مستمر إلى تقييم متخصص.
كما توجد تقارير نادرة عن أورام أخرى في الغلاف المحيط بالحشوة، وما زالت المعرفة الطبية تتطور؛ لذلك تظل المتابعة طويلة المدى مهمة.
كيف نجعل عملية التكبير أكثر أماناً؟
اختاري جراحاً مؤهلاً يمارس جراحات الثدي بانتظام. ناقشي نوع سطح الحشوة وشكلها وحجمها والشركة المصنعة ومكان وضعها وتأثيرها المحتمل على الماموجرام والرضاعة. احتفظي ببطاقة الحشوة، وأوقفي التدخين قبل العملية، وأخبري الجراح بكل الأدوية والأمراض، والتزمي بمواعيد المتابعة.
الخلاصة المتوازنة
حشوات السيليكون خيار مناسب لكثير من السيدات بعد التقييم السليم، لكن كلمة آمنة لا تعني أنها دائمة أو خالية من المضاعفات. ويجب أن تقارن الاستشارة بين الحشوات والبدائل مثل حقن الدهون، وأن تشرح الندبات والتعافي والصيانة المستقبلية حتى يكون القرار مبنياً على معرفة واضحة.
المصادر الطبية
هيئة الغذاء والدواء الأمريكية — مخاطر ومضاعفات حشوات الثدي: https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/risks-and-complications-breast-implants
هيئة الغذاء والدواء الأمريكية — نقاط مهمة قبل تركيب حشوات الثدي: https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/things-consider-getting-breast-implants
