يزداد الاهتمام بتكبير الثدي مع بقاء المريضة مستيقظة لتقليل الحاجة إلى التخدير الكلي وتسريع العودة للنشاط. وتقدم الشركة تقنية Motiva Preservé كطريقة تحافظ على الأنسجة وتُنشئ جيب الحشوة عبر فتحة صغيرة، غالباً تحت تخدير موضعي مع بقاء المريضة يقظة أو إعطاء مهدئ خفيف. لكن يجب التفريق بين الوصف التسويقي وما اعتمدته هيئة الغذاء والدواء الأمريكية فعلياً.
ماذا اعتمدت FDA؟
في سبتمبر 2024 اعتمدت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية حشوات السيليكون Motiva SmoothSilk Round وMotiva SmoothSilk Round Ergonomix عبر مسار الاعتماد السابق للتسويق. وتشمل الاستطبابات المعتمدة التكبير الأولي أو التصحيحي للثدي للنساء بعمر 22 سنة أو أكثر، بالإضافة إلى الترميم.
هذا اعتماد لأجهزة طبية محددة واستخدامات محددة. ولا يعني أن الهيئة اعتمدت عملية باسم Motiva Preservé أو كل أداة مستخدمة معها أو خطة التخدير مع اليقظة. فالتقنية الجراحية والتخدير قرارات سريرية، كما يختلف توافر الأجهزة واعتمادها من دولة إلى أخرى.
ماذا يعني إجراء العملية مع اليقظة؟
اليقظة لا تعني عدم استخدام التخدير. يُحقن مخدر موضعي لتخدير منطقة العملية، وقد تحتاج بعض المريضات إلى مهدئ تحت مراقبة دقيقة. ويعتمد المكان المناسب والمراقبة وطبيب التخدير على الحالة ونوع الإجراء والقواعد المحلية.
لا ينبغي وعد المريضة بتجربة خالية تماماً من الألم. قد تشعر بضغط أو حركة، وقد يحدث انزعاج أو كدمات أو ألم بعد العملية. وقد يكون التخدير الكلي أكثر أماناً أو راحة عند وجود قلق شديد أو أمراض معينة أو توقع صعوبة في الجيب أو إجراء عمليات مشتركة أو بناءً على تفضيل المريضة.
ما فكرة تقنية Preservé؟
تصف الشركة إنشاء جيب للحشوة بأدوات مخصصة وبفصل محدود للأنسجة بدلاً من التشريح الواسع. والهدف هو تقليل إصابة الأنسجة ودعم مسار يعتمد على جرح أصغر وتعافٍ أسرع في الحالات المختارة. هذه فوائد محتملة وليست نتائج مضمونة، وما زالت الأدلة الخاصة بالتقنيات الأحدث تتطور.
يجب أيضاً اختيار الحشوة حسب عرض الصدر وسمك الأنسجة وجودة الجلد والهدف المطلوب. لا يعوض الجرح الصغير حشوة أكبر من قدرة الأنسجة أو تغطية ضعيفة أو ترهلاً يحتاج إلى رفع. وقد تكون الخطة الأفضل لبعض السيدات هي التكبير التقليدي أو حقن الدهون أو رفع الثدي مع أو من دون حشوة أو عدم إجراء جراحة.
من قد تناسبها التقنية؟
قد تناسب بعض البالغات الأصحاء الراغبات في زيادة متناسقة بالحجم ولديهن تشريح مناسب وتوقعات واقعية. ويجب تقييم التدخين والأدوية وخطط الحمل والرضاعة والجراحات السابقة وأشعة الثدي وعدم التناسق ودرجة ارتخاء الجلد والتاريخ الشخصي والعائلي لأمراض الثدي.
قد لا تكون Preservé مناسبة عند الحاجة إلى رفع واضح أو جراحة تصحيحية معقدة أو إزالة كبسولة متليفة أو علاج اختلاف كبير أو عمل واسع داخل الجيب. ولا يمكن تحديد الملاءمة من رسالة أو صورة فقط؛ بل بعد فحص مباشر.
المخاطر والمتابعة طويلة المدى
لا يزيل المدخل الأصغر مخاطر الحشوات المعروفة، ومنها العدوى والنزف وتجمع السوائل وتغير الإحساس وتليف الكبسولة وتحرك الحشوة وعدم التناسق والتمزق والتموج الظاهر والحاجة إلى جراحة أخرى والأورام النادرة المرتبطة ببعض الحشوات. وحشوات الثدي ليست أجهزة تستمر مدى الحياة.
يجب أن تحصل المريضة على معلومات الشركة وبطاقة الحشوة وشرح البدائل وخطة المتابعة. اسألي عن الأشعة المقترحة لاكتشاف التمزق الصامت في حشوات السيليكون. واطلبي تقييماً عاجلاً عند زيادة التورم أو الألم الشديد أو ارتفاع الحرارة أو انتشار الاحمرار أو ضيق التنفس أو تغير مفاجئ في الثدي.
الخلاصة المتوازنة
يمكن أن يكون التكبير مع اليقظة وبطريقة تحافظ على الأنسجة خياراً لبعض الحالات المختارة بعناية، لكنه ليس مناسباً للجميع ولا يخلو من المخاطر ولا يمكن ضمان غياب الألم. أنواع محددة من حشوات Motiva معتمدة من FDA، أما عملية Preservé نفسها فليست “عملية معتمدة من FDA”. تعتمد السلامة على اختيار الاستشاري للحالة وتخطيط الحشوة والتخدير المناسب والمتابعة.
المصادر الطبية
هيئة الغذاء والدواء الأمريكية — اعتماد حشوات Motiva رقم P230005: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpma/pma.cfm?id=P230005
هيئة الغذاء والدواء الأمريكية — معلومات مريضة Motiva: https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf23/P230005C.pdf
Motiva USA — معلومات الشركة عن Preservé: https://motivausa.com/patient/preserve
